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ダイレクトボンディング

ダイレクトボンディングの最大の利点は歯を削る量が少ないこと、

1日で治療が終了することです。

欠点は経年的に変色が起こること、保険の材料では色が合いにくいことです。

(保険の場合単色で詰めるため色が合わない)

また色合わせるには数種類の材料を重ねて詰めなければならないため

保険適用外になります。


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臨床のツボと臨床の効率化

今日は熊本であらかい歯科医院の松本勝利先生の講演会に

参加しました。

歯科医師、歯科衛生士、歯科助手、歯科技工士、事務が

チームとしてどのように医療を行えば、臨床が効率的になるか

というテーマでの講演でした。

ふだん何気なく行っていることでも、ちょっとした作業工程の有無で

随分と大きな結果の差がでることなど明日からの臨床にすぐに役立つ内容で

非常に有意義な講演内容でした。

いつも松本先生の知識の豊富さに驚かされます。



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臼歯部をセラミックに

臼歯部の銀歯が気になるとのことで、メタルボンド、

セラミックアンレー、セラミックインレーで治療しました。

セラミックのアンレー、インレーは歯と詰め物との境目が目立たないよう

より審美的に仕上がるように、形成・型採り・色合わなど多くのステップを慎重に行っていきます。

気になっていた銀歯がなくなり、きれいになったと大変満足して頂けました。


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左下大臼歯部にインプラント

左下大臼歯部に2本のインプラント埋入オペを行いました。

既存骨に埋入するため遠心のフィクスチャーは傾斜させて埋入しました。

後はインテグレーション(骨にくっつく)のを待ちます。


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矯正Vol.81 先天欠如歯

矯正治療を希望され、検査を行った小学3年生の患者さまです。

前歯の永久歯は上下合わせて4本しかはえていません。現在下の乳歯には癒合歯が

見られ、レントゲン写真で見てみると、左右2番目の歯に後継永久歯が存在しません。



埋伏歯の状態やはえかたの予測などで診断に必要と判断した場合にはこのように

3D画像を資料として加えることがあります。



先天的欠如歯のある患者さまにおいては、最終的にどのようにして理想的な

かみ合わせを作っていくのか、早い段階で方向性を決める必要があります。



下の歯に合わせて上の歯の歯数をそろえていくのか、欠損の部位に対して何らかの

補綴をすることで上下の噛み合わせを整えていくのか、セファロ分析や

顎の成長の予測など検査結果を総合して判断し、治療方針を決めていきます。



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矯正Vol.80 前歯の矯正

前歯にがたつきがあり、2番目の歯は内側にはえているので下の歯と咬み合わせが

逆になっています。犬歯が少し見えてきましたが、このままではスペースが足りず

斜めにはえてきてしまいます。



同じスペース不足でも、犬歯の歯が入るスペースがもっとなくなってしまっている

場合に、『八重歯』になったりします。

このお子様ではまず前歯4本をまっすぐにし、今の歯列より少し大きいアーチの

ワイヤーを入れることで犬歯が並ぶスペースを作っていきます。



ほんの僅かな介入により、短期間で歯並びを整えることが出来る症例です。



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インプラント上部構造装着

左上の側切歯、犬歯、第一小臼歯部にインプラントの上部構造を

装着しました。

フィクスチャー埋入から少し時間がかかりましたが、今日から少し

噛みやすくなるでしょう。

残りの仮歯を順次最終補綴物に変えていきます。


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骨造成とインプラント

今日は難症例インプラントのため口腔外科医の先生に来て頂き、

オペを依頼しました。

患者様は左下第一大臼歯が歯槽膿漏で保存できなくなりました。

骨吸収が下あごの大きな神経まで達していたためインプラント埋入と

同時に骨造成を行いました。 

第二大臼歯の遠心部からトレフィンバーで自家骨を採取した後、通常どおり

フィクスチャーを埋入しました。

骨長が少なく、また上あごは取り外しの義歯を使用されているため

ぎりぎり7mmのフィクスチャーを埋入することとなりました。

埋入後、自家骨を転入し、メンブレンを置いて縫合しました。




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術前
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術後
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術中1
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術中2
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術中3

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抜歯即時インプラント

左上小臼歯の根っこが中央付近まで虫歯が進行し、

保存できなくなり、抜歯と同時にインプラントを埋入しました。

抜歯即時インプラントの利点は一回の手術で抜歯とフィクスチャーの埋入が

でき、患者様の負担が軽減され、また上部構造装着までの期間も短くなります。

今回のケースは一回法のため、骨に付きしだい型採りができます。

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第70回日本矯正歯科学会大会

今日から愛子先生が第70回日本矯正歯科学会大会に参加するため、

名古屋国際会議場に行っています。

講演内容などの感想を聞くのが楽しみです。

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オールセラミッククラウン

大臼歯をオールセラミックで治療しました。

セラミックはほとんど変色がありません。

また細菌がつきにくく清潔なため、虫歯や歯周病になりにくです。

特にemaxは400mpaと通常の盛られたセラミック(80~120mpa)の3倍の

強度を持っています。しかし、色は盛られたセラミックの方がきれいです。

よって審美部位の前歯は築盛法、強度重視の臼歯部はステイニング法と使い分けをしています。


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矯正Vol.79 前歯のガタつきが整いました

抜歯をして治療を進めている患者様です。

少しずつアーチが整ってきたので、これから犬歯を後ろに下げていく治療になります。

ガタつきがほどけただけでも、前に出ていて気にしていた前歯が少し下がったと

喜んでおられました。


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左下インプラント上部構造装着

左下臼歯部にインプラントの上部構造を装着しました。

噛みにくかった左で今日からしっかり噛んでください。

これからメンテナンスに移行します。

長持ちするように精一杯フォローさせてもらいます。


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3D画像

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根っこが折れてます

患者様は噛むと右上の奥歯が痛いということで来院されました。

他院にて何度も痛いと訴えても「何も悪くありません。」と言われたそうですが・・・

CTを撮影してみると根っこが折れているではありませんか。

なかなか普通のレントゲンでは分かりませんが、痛いには何らかの原因があるんですね。

原因が分かり患者様は喜んで帰られました。


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矯正セミナー

今日から3日間、愛子先生が東京で日本成人矯正歯科学会理事長である

武内豊先生の臨床矯正セミナー『ローフォース、ローフリクションセミナー』

を受講します。

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矯正Vol.78 前歯の隙間がなくなりました

矯正治療中の患者様です。

乳歯は全部抜け、大人の歯にはえ変わりましたが、隙間があり前歯が少し前に出て

傾斜をしていることをお母様が気にされ来院されました。

ワイヤー矯正で治療を始めることになり、現在、下とのかみ合わせも考えながら

前歯の4本をゴムで引っ張って隙間をなくしたところです。

少しずつ、頑張って治療していきましょうね。



初診時
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矯正治療中
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セラミックインレー

セラミックインレーを装着しました。

今最も優れているセラミックの1つであるemaxです。

特徴は、高強度 (400MPa) と天然歯のような高い審美性、 また従来のセラミックインレー

に比べて適合が良いことです。

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右下臼歯部にインプラント

右下臼歯部に1本のインプラント埋入オペを行いました。

抜歯後数ヶ月経ってましたが、抜歯部はほとんど骨が出来ておらず

フィクスチャーの固定に苦労しました。

あとは骨にくっ付くのを待ちます。


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矯正Vol.77 矯正装置

かみ合わせが深く、上顎が前に突出しているお子様です。

セファロ分析によると、上顎の過成長によるものではなく、

下顎の劣成長によるものだとわかりました。


診断の結果、筋機能を利用し下顎の成長を促していく装置を、現在使用しています。



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矯正Vol.76 犬歯を移動させています

右側の歯が重なっているところが、歯ブラシがし辛く矯正治療を希望され来院された

患者様です。左側は小臼歯が1本しかなく、右側も歯数を合わせるために1本抜歯を

しました。

抜歯後、コイルスプリングを入れ犬歯を後方に移動させています。

少しずつ動いてきました。スペースが出来たら、2番目の歯を引っ張っていきます。



初診時
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抜歯時
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犬歯の遠心移動中
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ダイレクトボンディング

MiCDコース Hands-on Seminar 福岡(講師:高橋登先生)に参加しました。

咬合調整の必要がなく、同時に天然歯と見分けがつかない解剖学的形態のある

ダイレクトボンディングの方法やフロアブルレジンの使用感を持ちながら

一定の付形性を備えたコンポジットレジンを用いた最小限の審美歯科修復の手技

を学びました。

またボンディングの注意点やマテリアルの選択法など基本的なことが理解でき、

非常に有意義なセミナーでした。


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CGF

CGFセミナーに参加してきました。

CGFは再生歯科医療として現在注目されています。

CGF(Concentrated Groowth Factors)とは、

採血した血液に添加物(抗凝固剤や凝固促進剤)を一切加えずに作製できる

完全自己血由来のフィブリンゲルです。

これを使うことで、上顎洞での骨造成が短時間にまた骨補填材を使用せずにできたり、

生物膜として使用することで、止血、疼痛コントロール、感染防止に役立ちます。

また歯周病への可能性なども指摘されています。

歯科医療も少しづつ進歩しています。

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