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ホームホワイトニング

ホームホワイトニング途中の患者さまです。

ホームホワイトニングはゆっくり時間をかけて徐々に白く

していく方法で、自分に合ったペースで行うことができます。

また、オフィスホワイトニングよりも後戻りしにくい方法です。

もう少しジェルが残っているとのことです。

がんばってください。

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噛むと痛い

患者様は左上第一小臼歯が噛むと痛いとのことで来院されました。

部分銀歯が装着されています。

他院で噛みあわせが高いとのことで銀歯を削り、

鎮痛剤を処方されたとのことです。

確かにレントゲンではよく診断がつきませんが、CTを撮影してみると

根っこの先の骨がなくなって膿んでいるのが確認できます。

銀歯を外して根っこの治療になりました。

このように3次元の写真をお見せすると、患者様も痛みの原因が何であったのか

について納得され、治療も安心して進めていただくことが出来ます。



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矯正Vol.87 矯正とインプラント

前歯部の矯正治療と、虫歯が根の中まで進行し、歯が残せなくなった左上奥歯のインプラント治療を並行して行っていた患者さまです。

奥歯のインプラントの抜歯即時埋入してからしばらく待ちましたが、やっと上部構造が出来、患者さまも無事噛めるようになりました。

矯正治療は患者さまの希望に沿える状態にまでなりましたので、これから保定期間に入ります。

他の虫歯の治療も頑張って通って下さいました。



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矯正Vol.86 矯正治療中です

現在矯正治療中の患者様です。4番目の歯を左右とも抜歯し、そのスペースを利用し犬歯を後ろに送りながら前歯のがたつきもほどいていきました。


後ろに引っ張る力で奥歯が前に来ないように口蓋に沿わせていた、パラタルバーを外し、今度は回転している第一大臼歯を真っ直ぐにするために少し太いワイヤーを装着しました。


顎が小さいために、歯列に入り切れずに横からはえてきている第二大臼歯にもバンドを付け歯列に入るようにしています。


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OB会

毎年恒例の大学時代のヨット部のOB会が福岡であり、20日は玄海GCで

ゴルフをしました。

少し肌寒かったですが、天気は最高で楽しい1日を過ごすことができました。

スコアは良くありませんでしたが、来年またここでの再会を楽しみにしています。

おつかれ様でした。

 
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MTMでスペースを確保してインプラント

左上大臼歯部にインプラント埋入オペを行いました。

患者様は早期の第一大臼歯喪失により第二大臼歯が近心移動したため、

インプラントを埋入するスペースが不足しておりました。

MTMを行い、だいぶスペースが確保できたので、フィクスチャーを埋入しました。

インプラントが骨に付く間、第二大臼歯をもう少し遠心移動します。



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矯正Vol.85 現代の子供に広がる先天性欠如

1枚目の写真は、現在矯正治療中のお子さま、2枚目の写真は今日相談で来院されたお子さまのレントゲン写真です。両方に共通することは、下の左右2番目の大人の歯が存在しないことです。


通常なら上下あわせて28本ある永久歯が全て生えそろわない「先天性欠如」が、小児歯科を受診する子どもの約10人に1人の割合(10.09%)であることが、今年3月日本小児歯科学会により発表されています。


先天性欠如の割合は、顔の中央から左右5番目に生える奥歯(第2小臼歯)と2番目の前歯(側切歯)で多く、左右の差は小さいが、上あご(4.37%)より下あご(7.58%)で多いとされています。


下顎前歯が欠損すると、上顎前歯の方が数が多くなるため高い確率で上顎前突(出っ歯)を呈します。この場合、審美的に問題があるなどで気付きやすいので、矯正歯科にかかる率も高くなり、当院でも下顎前歯欠如のお子さまを連れて来られる親御さんが比較的多いです。


歯列は上下顎とも左右対称なので、先天欠如があるとバランスが崩れやすくなり、機能的にも審美的にも問題が出てきて矯正治療の対象になる場合が多いです。また、歯が全て揃っている場合と比べて矯正治療は断然難しくなり、治療計画も綿密に行わなければなりません。


「子供の大人の歯がなかなかはえて来ない」など、何かおかしいなと感じられたら早めに健診を受けられることをお勧め致します。



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右下臼歯部にインプラント

右下臼歯部に2本のインプラント埋入オペを行いました。

骨幅が少し細い以外は特に問題なく30分で終了しました。

これからしばらくインプラントが骨に付くのを待つ時間になります。

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矯正Vol.84 デーモンシステムで矯正

デーモンシステムで矯正を開始される患者さまで、今日は上顎に装置が装着されました。下顎には後日装着予定です。


デーモンシステムによる矯正歯科治療の特徴は、ハイテクブラケットと最先端ワイヤーによる弱い力での矯正治療で、様々なメリットがあると言われています。


主なメリットとしては、

1.矯正治療期間と通院数が短縮
2.優しい力によって矯正治療に伴うワイヤー痛が減少
3.歯周組織が綺麗に
4.矯正治療における抜歯の可能性が減少
5.清掃性の良い清潔な矯正器具

です。

デーモンシステムにおいては、「調べると良いことばかり書いてあり少しわかり辛いです」という患者さまからの意見をお聞きします。

当院では、装置に限らずメリット、デメリットをきちんとわかり易く説明するようにしています。


一人一人歯並びの状態が異なるように、使用する装置・治療方法なども違ってきますが、この患者さまにおいては、デーモンシステムで行うことで上に挙げたようなメリットを最大に得られると判断しこの装置の選択となりました。


初診時
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矯正治療開始
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無歯顎インプラントの印象

長らく仮歯を装着してましたが、ようやく最終的なインプラント

上部構造を装着するための印象(型採り)を行いました。

これから、噛み合わせ、試適など数工程ありますがもうすぐです。

楽しみに待っていてください。

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矯正Vol.83 前歯の歯並びが改善してきました

7月に矯正相談に来られた患者さまです。


右上の2本がかみ合わせが反対になっていて、「かみ方によって引っかかりがあるので治したい」という主訴で来院されました。下の前歯のガタつきは気にならず後ろにはえている上の前歯の改善が主訴でしたので、まず部分矯正が可能かどうかの検査・診断を行いました。


この患者さまは上顎のみの矯正で治療が可能という診断になりましたので、8月に治療開始となり上顎の歯列のわずかな前方への拡大など加えながら、数ヶ月で現在のような状態まで改善しました。


検査により今の歯並びの原因が全体のかみ合わせによるものであったり、部分矯正では主訴の改善が難しいと判断された場合には、全顎矯正の対象となります。


今日、細かな微調整を行っていくための最終ワイヤーをセットしました。


後もう少しなので頑張りましょうね。




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無歯顎のインプラント

上顎に5本のインプラント埋入オペを行いました。

患者様は前歯部の顎骨を腫瘍により大きく切除しており

入れ歯が安定しないためインプラント治療を希望されました。

前歯部にフィクスチャーを埋入するだけの骨がないため、

右側は結節に15ミリ、上顎洞の中隔に10ミリ、前壁に沿って13ミリを

左側は結節に15ミリ、上顎洞の後壁に沿わして10ミリを埋入しました。

前歯部に埋入できないため、即時負荷はしませんでした。

下顎は義歯のため咬合力は問題ないと思いますが、下顎もインプラントするときは

インテグレーションした後に左側に1本追加しても良いでしょう。



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術前CT
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術後CT
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術後パノラマ

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左下臼歯部にインプラント

欠損部の多いブリッジが装着されており、支台となる歯が

折れて抜歯になりました。

患者様は取り外しの義歯を嫌い、インプラントを希望されました。

左下臼歯部に2本のインプラント埋入オペを行いました。

骨量も十分で、問題なく終了しました。

あとはフィクスチャーが骨に付くのを待ちましょう。

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矯正Vol.82 歯周病患者の矯正治療

前歯が出て口が閉じにくいなどの主訴で来院された患者さまです。
歯周病によって咬み合わせが低くなったことで、前歯の突き上げが生じています。


動揺は意外に少なく、歯を残せる骨も残存していることや詳しい検査により
かみ合わせを安定させることを目的として矯正治療を行うことになりました。


まず歯周病の治療をしっかり行い、終了後に矯正治療開始となりました。


現在治療中で、上下の前歯部の圧下を行いながら隙間をなくしているところです。
ワイヤーを外して調整をする際に動揺度のチェックも行っていますが、
前歯部はとても安定しています。動的治療終了まで、頑張りましょう。



初診時(斜め右)
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初診時(右側方)
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治療中(右側方)
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初診時(上顎咬合面)
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治療中(上顎咬合面)
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前歯のセラミック治療

治療途中の仮歯の状態で来院された患者様です。

前歯が1本抜歯されていました。

このまま最終的な被せ物の歯を入れても綺麗にならないため

部分矯正を行った後にセラミックで治療しました。

術前に比べて綺麗になり喜んでいただけました。


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左下臼歯部にインプラント

左下大臼歯の根っこが折れたため抜歯になりました。

患者様はインプラントを希望されましたが

骨欠損が大きく、初期固定が難しいため

数ヶ月待時してのフィクスチャー埋入となりました。

数ヶ月たったとはいえ、骨は疎で10N程度の固定しか得られませんでした。

よって少し長めの治癒期間を予定しています。



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オフィスホワイトニング

オフィスホワイトニングを行いました。

白くなりにくいタイプの歯でしたが、術前に比べてだいぶ

白くなりました。

もう少し白さを求める場合はホームホワイトニングとの併用を

お勧めしております。 


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オールセラミック

患者様は右上の前歯2本の色と歯茎の際の黒ずみを治療したく

来院されました。治療前は保険のプラスティックの被せ物が装着

されていました。

このように保険の被せ物は経年的に色が変色して下地の金属が歯茎を通して

黒く透けてみえます。

オールセラミックで治療することで天然歯に近い透明感が得られ、

歯茎の黒ずみも消失しました。


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