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噛むと違和感があります

患者様は左上第一大臼歯の違和感で来院されました。

他医院で何も悪くない、しばらく様子をみるように言われたそうです。

当院でレントゲンを撮影してみると確かに、明らかに悪いと判断できません。

そこでCTで撮影してみると根っこにくっきり病巣が写しだされました。

このように2次元のレントゲンだけでは診断がつかない場合が多くみうけられます。


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レントゲン画像

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CT画像

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生月島でセミナー

週末を利用して長崎の生月島に行ってきました。

「西の端の小さな島のチーム医療」を実践しているNATURAL TEETHの

高崎智也先生の病院で勉強してきました。

フラップレスのインプラントライブオペ、松風GIOMER充填のライブ治療

義歯患者診療の実際、インプラント治療後のメンテ患者診療の実際

バイオブロック症例紹介、初診時のカウセリングの実際

など盛りだくさんの内容でとても充実した2日間でした。

明日からの診療に役立つことを隠すことなく教えていただきました。

高崎先生またよろしくお願いします。

また2日間で色々な先生や技工士さん、業者の方々と出会い楽しかったです。

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矯正Vol.103 犬歯の遠心移動が終了

前歯の1番目、2番目、3番目の間に食べ物がよく詰まること、歯磨きもし辛いことが主訴で、歯並びの相談で来院された患者様です。

もともと、左側の歯の本数が、右側に対して1本少ない状態でした。

上下のかみ合わせや分析結果をもとに、右側の小臼歯1本の抜歯をしての全顎矯正となり、現在治療中です。

犬歯の遠心移動が終わりこれから2番目の歯を引っ張っていいきます。


初診時
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右側犬歯の遠心移動中
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遠心移動終了
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今日のインプラント

患者様の残っていた天然歯が抜歯になり、インプラントによる

固定の歯を希望されたため、3本のインプラントを埋入しました。

以前埋入していたインプラント4本と合わせて7本のインプラントで

固定の上部構造を製作します。

しばらくの間、インプラントが骨につくのを待ちます。

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術前
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術後

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矯正Vol.102 ユーティリティーアーチ

現在、下顎はユーティリティーアーチを装着しての矯正治療を行っています。

この装置は永久歯がすべて生えそろわない小学校2年生から5年生くらいまでのお子様で、前歯4本と永久歯の奥歯のみにブラケットとワイヤーを装着したものです。これは、前歯の位置を整えたり、前歯の咬み合わせの深さを正常にしたり、時には前方へ傾斜した奥歯を正常な位置に起こすための装置です。

このお子様ではまず前歯を真っ直ぐに並べました。
そしてかみ合わせが少し深いのでアーチワイヤーの形を調節して前歯に少し傾斜を加えながら、下方への圧下を行っています。


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矯正Vol.101 矯正治療が始まりました

小学2年生のお子様です。

今日から前歯部に装置を装着し、矯正治療が始まりました。

以前にもブログに載せた、他のお子様と同じように2番目の歯がなかなか生えてきません。

まず前歯の隙間を閉じて正しい位置に動かしていきます。

今日から頑張っていきましょうね。


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歯科医師臨床研修指導歯科医

2月11日、12日と九州大学病院で行われた

歯科医師臨床研修指導歯科医講習会に参加してきました。

これにより臨床研修指導歯科医となり、臨床研修歯科医を指導できる

資格を取得しました。

2日間16時間に及ぶワークショップ方式の講習会で、

分単位のスケジュールを消化しました。

少々疲れましたが、今回の講習会でより良い指導者となるべくたくさんの事

を学びました。

これからは自分の学んできたことを少しでも後輩歯科医に伝えて

いきたいと思います。


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矯正Vol.100 前歯の歯並び

2月8日に咬合面写真を投稿しましたが、同じ患者さまの正面写真です。

以前大学病院の矯正科を相談で受診したことがあると言われていましたが、主訴は右上2番目の引っかかりで下の歯のガタつきは全く気にならないということを先生にお話した上で、上2本、下2本の4本抜歯をしないと治らないという診断だったようです。

この患者様の例でも、抜歯矯正が間違っているという訳ではありません。
矯正は考え方が様々で、治療方針もそれぞれ違ってきます。

上顎歯列の狭窄が見られたので、スペース確保の為にわずかな歯列の拡大を加えながらの矯正となりました。
上の歯並びが改善したら、下の歯のガタつきも矯正前に比べ目立たなくなりました。


7月25日
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8月1日
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9月17日
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11月12日
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2月7日
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右上臼歯部にインプラント

右上の第一小臼歯部と大臼歯部に3本のインプラント埋入オペを

行いました。第一小臼歯部はスペースがないのでナロータイプの

フィクスチャーを大臼歯部は骨幅がしっかりあったのでワイドタイプの

フィクスチャーを埋入しました。

もうしばらくでしっかり噛めるようになるので頑張りましょう。


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術前1
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術前2
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術後1
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術後2
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矯正Vol.99 前歯の歯並びが気になる

右上2番目の歯が下の歯と反対咬合になっていて噛んで当たる時があるということと、見た目も気になるということが主訴でした。

少しずつ歯を動かしていき、半年ほどできれいに並びました。

現在は保定期間中です。

下顎をロックしていた歯が前に出てスムーズに噛むことが出来るようになりました。


初診時 7月25日
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矯正治療中 8月1日
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矯正治療中 9月17日
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矯正治療中 10月15日
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矯正治療中 11月12日
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装置撤去後 現在 2月7日
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インプラント上部構造装着

左下小臼歯と大臼歯部のインプラントの上部構造をセラミッククラウン

で治療しました。

今日から左でしっかり噛めると思います。

これからメンテナンスを頑張りましょう。


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矯正Vol.98 矯正治療が始まりました

検査・診断と説明を終え、今日から矯正治療が始まりました。

今日は上顎に装置を装着しました。

これから一緒に、頑張っていきましょうね。


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オールセラミック

患者様は神経がないことによる右上前歯の変色が気になって来院されました。

過去に漂白などを試みたものの後戻りしたため、今回はオールセラミックで

修復しました。

噛み合わせの問題で左の自分の歯に比べて先端がやや短くなりましたが、

自分のとほとんど見分けがつかないくらい自然な感じになりました。



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矯正Vol.97 バンド装着の準備

矯正治療を始められる患者さまで、今日は装置を付ける準備となりました。

まずは奥歯にバンド (金属のリングにワイヤーを通すチューブが付いたもの) を付けるのですが、そのバンドを入れる為の隙間を作るセパレーションゴムを入れました。

セパレーションは上下左右第1大臼歯の前後にゴム(小さい輪ゴムのようなもの)をはめる事で行います。

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上下左右で、ゴムは8本入れます。
そして歯は0.5mm程度動きます。

ゴムを歯の間に挟むので違和感はもちろんありますし、ゴムを入れてすぐは窮屈で、固いものを食べたりするのが辛くなります。

矯正治療では、「個人差」と言う言葉をよく使用しますが、痛みも、違和感も、慣れるのも、人によって違います。セパレートに関しては、3日程でだんだんと落ち着いてきて、5日も過ぎれば、殆ど違和感も感じなかったという方が多いです。

1週間ほどすると歯と歯の間に隙間ができゴムが緩くなってきます。この隙間を利用し、バンドを装着していきます。

次はバンドの装着です。頑張りましょうね。


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