亀山歯科クリニック 2012年06月

左下第二大臼歯部にインプラント

左下第二大臼歯部にインプラント埋入オペを行いました。

カムログのフィクスチャー5.0×13.0mmを埋入しました。

抜歯後2ヶ月ですが、既存骨にしっかり固定でき、問題なく

終了しました。

これから数か月待つ期間に入ります。

術前

術後

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左下小臼歯部にセラミックインレーを装着しました。

当院ではe.maxというセラミックでインレーを製作しています。

プレス技法とCAD/CAM技法があり、当院ではより適合のよいプレスで製作します。

e.maxは、ジルコニアより新しい世界最先端のセラミック材料です。

ニケイ酸リチウムの微細構造の変化により曲げ強度は通常のセラミックスの約4倍(400MPa)まで達します。

e.maxの特徴は、歯を長持ちさせる強度だけではなく、その美しさにもあります。

また、歯と分子レベルで強固に接着するため、治した部分から虫歯になりにくいのも特徴です。　

術前

術後

矯正Vol.122　かみ合わせの診断

かみ合わせの状態を診断している写真です。

模型をかみ合せた状態で上下固定し、確認したい歯の部位を断面にすることで、歯の機能咬頭・非機能咬頭がどのような当たり方をしているのかを見ています。

歯は咬む面が平坦ではなく、写真の断面のように凹凸のある形態になっていますので、歯の僅かなズレが生じても咬み辛くなった、違和感を感じる、一本の歯だけが強く当たってしまうなどの症状が出ます。

昨日の患者様も、かみ合わせを良くしたいのでと矯正の相談に来られましたが、最近では40代50代の方などかみ合わせを良くして気にせず食事が出来るようになりたいと来院される方も多いです。

このように診断の為、一度流した歯型に２度石膏を流し副模型を作り診断用模型を作製する時間と労力を惜しんではならないと、昨年受講しました筒井照子先生のセミナーで学び、患者様の咬合の診断時には私も実行しています。

咬ませた状態の上下歯列模型では、どの点で接しているのか解りかねますが、断面にすることで見えてきます。

矯正治療の治療計画を立てるための資料の一つとしてとても有用です。

ポリリン３Dホワイトニング

ポリリン３Dホワイトニングを行いました。

これは今までのホワイトニングシステムと異なる全く新しいシステムです。

２回の処置でここまで白くなりました。

処置するごとに白くなり今までのホワイトニングと異なり、

何度も行うことが可能です。

術前

術後

通常、歯のホワイトニングには清掃剤、研磨剤、着色剤、あるいは漂白剤等が使われ、いずれも歯を傷つけてしまう原因となりますが、ポリリン酸を使った『ポリリン3Dホワイトニングシステム』であれば無駄に傷をつけることがなく、輝く白い歯を手に入れる事が出来ます。

７つの効果として挙げられていたのが
①３倍明るい輝く白になる
②色の戻る率が低い
③エナメル質の表面を守れる
④透明感が残る
⑤変色しにくい
⑥知覚過敏になりにくい
⑦しみる確率が低い

そして従来は制限のあった、着色成分が２４時間以内でも摂取可能です。

矯正Vol.121　アクチバトール

アクチバトール、アクチベーターなどとも呼ばれる、代表的な機能的矯正装置（可撤式）です。

装置の構造は単純ですが、構成咬合と呼ばれる「治療のために設定した位置」で強制的に咬ませるようになっていて、このときの筋肉の発生する力を利用するようになっています。

成長期にの上顎前突に用いて下顎の成長促進をおこなったり、前歯のかみ合わせが深い上顎前突の不正咬合などに効果的な成長期に使用する可撤式の矯正装置です。また、機能性反対咬合にもちいて正常被蓋への治療に使用する場合もあります。

この装置を矯正治療を始められるお子様に今度から使用していただきます。

また口腔内にセットした状態で、ブログの更新をしたいと思います。

上顎咬合面

下顎咬合面

噛むと痛いです

患者様は噛むと奥歯が痛むとのことで来院されました。

通常のエックス線画像では根の先が悪いことは確認できますが、

原因は判りずらいです。

CTを撮影してみるとこのように歯が割れている線が確認できます。

このように最近三次元的画像の必要性を強く感じる日々です。

エックス線画像

CT画像

オフィスホワイトニング

患者様はポーランドの方で、オフィスホワイトニングを

希望されて来院されました。

かなり白くなり、大変喜んでいただけました。

今日買われたポリリン酸の歯磨き粉で毎日ケアしていただければ、

プラークも付きにくくなりホワイトニングの効果も長続きします。

術前

術後

前歯にオールセラミック

前歯２本をオールセラミックで治療しました。

患者様は大学院生で就職活動のために前歯を綺麗にしたいとの

ことで来院されました。

そして最近大手企業に就職の内定をいただけたそうで、本当におめでとうございます。

いよいよ社会人として頑張ってください。

術前

術後

左上臼歯部にインプラント

左上臼歯部に３本のインプラント埋入オペを行いました。

3.75×13.0mm、3.75×10.0mm、5.0×10.0mmの埋入で

一番奥のインプラントは垂直的に上顎洞内に骨造成を行いました。

しばらく待時となりますが、他の治療も進めていきましょう。

術前

術後

矯正Vol.120　もうすぐ矯正治療終了です

歯のガタつきが気になるとお母様と一緒に来院され治療を始められたお子様です。
１枚目の写真は、２種類の拡大装置で歯列を拡大していき、主に前歯部のガタつきが改善された後の写真です。

拡大装置での歯列側方拡大後

拡大終了となり、閉鎖型の装置に移行しました。この装置を使用しながら、乳歯から永久歯への生え変わりの経過観察をしていきます。
４前歯はワイヤーのバネの幅を調整しながら歯が並ぶ位置の微調整をし、上下のかみ合わせを整えていきます。

閉鎖型装置での治療中

閉鎖型の装置を使用しながら、左右の５番目の乳歯も脱落し、５番目の永久歯が萌出中です。５番の小臼歯と永久歯とでは永久歯の方が幅が小さく、その差を利用し多少のガタつきも改善されていきましたが、スペースの問題だけでなく個々の歯のわずかなねじれの改善などの目的で、仕上げの矯正に進んでいくことになりました。

閉鎖型の装置撤去時

仕上げの矯正としてワイヤー矯正に進みました。歯列はほぼ整っていますので、ワイヤーでの治療期間は３か月です。

ワイヤーに沿って全体の歯列がきれいに並んできました。
これまであごの成長を利用して歯が並ぶ骨(歯槽骨)ごと拡大し、矯正治療を行いましたので治療後の後戻りも少なくなります。
動的矯正治療の終了まで後もう少しです。一緒に頑張りましょうね

拡大装置のみで並んだ下顎歯列

正面観(仕上げの矯正治療中、現在)

左上小臼歯部にインプラント上部構造装着

左上小臼歯部にインプラント上部構造装着しました。

今日から左でもしっかり噛めると思います。

これからはメンテナンスで長持ちさせていきましょう。

術前

術後

矯正Vol.119　下顎のレベリング

抜歯をして矯正治療を始めた患者様で、現在、下顎のレベリング中です。

もう少し太いワイヤーでレベリングを進めていき、それから犬歯の後方移動を始めます。

頑張っていきましょうね。

初診時

治療中

矯正Vol.118　頭部X線規格写真（Cephalo)

歯は歯槽骨に根を下ろし、歯槽骨は顎骨の上にあり、顎骨は頭蓋骨の一部になっています。従って歯並びや噛み合わせを形態学的に評価するためには、頭蓋骨全体の中で、その位置関係や大きさを評価しなくてはなりません。

そのために頭部を一定の規格のもとで撮影した横顔のX線写真を用います。頭部X線規格写真（Cephalo)と言いますが、一定の規格条件で撮影することで、アゴの形や大きさ、歯の位置異常などを標準テンプレートと比較し評価します。

不正咬合者の中には下アゴの過成長が原因で起きている反対咬合（受け口）や、劣成長が原因の上顎前突（出歯）が少なくありません。咬み合わせの異常が、アゴの骨の形態によるものか単なる歯の位置異常によるのかを診断することが大切になります。

当院では、不正咬合の診断はもちろん顎顔面頭蓋の成長発育、歯科矯正治療の経過、結果及び予後の評価などに利用しています。